病院情報の公開（令和6年度）

＜解説＞
内科で最も多かった診断群分類は「肺炎等」です。肺炎は主に細菌やウイルスが原因で肺に炎症が起こっている状態で、高齢者ほど罹患しやすい病名です。次の「腎臓又は尿路の感染症」には尿道口から菌が侵入し体内で繁殖する尿路感染症、腎臓で炎症を起こす腎盂腎炎などがあります。「心不全」もまた高齢者ほど発症するリスクが上がる病気です。「誤嚥性肺炎」は上位嚥下機能の低下による誤嚥が起因となって発症する症例です。その他、内視鏡を用いた胆管結石の除去や急性胆管炎の治療も積極的に行っています。内科では多くの多様な疾患について、他診療科と連携を図りながら対応しています。

＜解説＞
整形外科では、高齢者の転倒による大腿骨（脚の付け根・太もも部）の骨折で手術施行となる症例が最も多く、手術をせずに保存加療となる症例と共に上位を占めています。当院でリハビリを行ってから転院するケースや、回復期リハビリテーション病棟がある病院などへ転院してからリハビリを行うケースと様々です。3位の前腕の骨折骨内異物除去術は体内に挿入されたインプラント（金属製の固定具など）を抜き取るためのものです。その他にも足関節の骨折で手術をする症例や肘部から手首にかけての前腕の骨折が多い傾向にあります。

＜解説＞
泌尿器科では、「膀胱腫瘍」に分類される膀胱の悪性腫瘍（がん）に対する手術症例（内視鏡を尿道内に挿入して膀胱腫瘍の切除を行う治療）が最も多くなっています。2位は前立腺癌の有無を調べるための「前立腺針生検法」という検査で入院する症例になります。続いて前立腺肥大症等に対して前立腺の切除を行う手術症例や、尿管結石や腎結石などの上部尿路疾患などの症例、精索捻転手術を行う男性生殖器の疾患などが上位を占めています。

 

＜定義＞
上記5大癌について、初発患者は病期分類による患者数を、再発患者（再発部位によらない）は期間内の患者数を示す。
※初発とは、当院において初めて癌と診断された場合、あるいは初めてその癌に対し治療を行った場合を指す。

※再発とは、初めての治療が完了したあと当院を受診した場合、あるいは癌の寛解後に再発した場合や、新たな遠隔転移が発生した場合を指す。

患者数は延患者数とする。
TNM分類が不正確等で病期（Stage）が不明な場合は、「不明」としてカウントする。
※TNM分類とは・・・T－原発腫瘍の進展範囲、N－領域リンパ節転移の有無と範囲、M－遠隔転移の有無
Stageが「0」のものは集計対象外とする。
各癌における病期（Stage）別の患者数が10件未満の場合は、「－」を表示する。
各癌における病期（Stage）別の患者数が全て0件の場合は、該当する癌の「病期分類基準」と「版数」について「ー」を表示する。

＜解説＞
当院での初発・再発の症例数をstage別に分類すると、すべての部位において10件未満となっていますが、5大癌に限らず、高次医療機関で初回治療を終了した多くの患者様を受け入れており、継続治療、経過観察、緩和ケアなどを積極的に行っています。

＜定義＞
成人の市中肺炎を対象につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示す。
市中肺炎とは、普段の社会生活（病院外で日常生活）を送っている中で発症した肺炎のことである。
重症度分類は、A-DROPスコアを用い、軽症～超重症の4段階で表記する。重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類する。重症度の計算には年齢・性別因子を考慮する。
※A-DROPスコアとは、5つの危険因子（A年齢、D脱水、R呼吸、O意識、P血圧）の頭文字をつなげたもので、1つ該当するごとに1点を加算し、合計点数を重症度で分類したものである。
各重症度における患者数が10件未満の場合は、「－」を入力する。

（*1）市中肺炎とは
普段の社会生活（病院外で日常生活）を送っている中で発症した肺炎のことである。
（*2）ICD10コードとは
「疾病および関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems（以下ICDと略）」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO）が作成した分類である。【引用元：厚生労働省ホームページ「疾病、傷害及び死因の統計分類」とは】

＜解説＞
2023年の日本の死因別統計では、男女ともに「肺炎」が第5位となっています。肺炎は高齢者に多く、高齢化社会に伴い年々増加傾向にあります。昨年度の当院では、市中肺炎全体の約74％が中等症と重症の患者様で、超重症の患者様も含めると約98％にもなります。肺炎に罹患した患者様全体の平均年齢は約80歳で、重症度が上がるにつれ、平均在院日数、平均年齢も長くなっていることが分かります。

＜定義＞
脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示す。
医療資源を最も投入した傷病のICD10がI63$である症例を集計する。
発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値を記載する。
　「3日以内」「その他」の両方または片方が10件未満で、「3日以内」と「その他」を合計して10件以上になる場合、分け

   ずに合計した数値を記載する。
「3日以内」と「その他」を合計しても10件未満の場合、分けずに「合計値」の表形式で、「－」を入力する。
＜解説＞
当院では発症日から3日以内の患者様の場合、その多くが緊急入院となっています。通常約1ヶ月程度の入院期間で治療とリハビリを行いますが、急性期治療後にリハビリ目的として他病院へ転院するケースもあります。転院先としては、回復期リハビリテーション病棟や療養病棟がある病院となっています。

 ＜定義＞
医療資源を最も投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群（DPC6桁130100）、敗血症（DPC6桁180010）、その他の真菌感染症（DPC6桁180035）、手術・処置等の合併症（DPC6桁180040）について、入院の契機となった傷病名（DPC6桁レベル）の同一性の有無を区別して症例数と発生率ををカウントする。
手術・処置等の合併症について、その内訳を説明に記す。
症例数が10未満の場合は、症例数とその発生率で「－」を表示する。

＜解説＞
当院では高齢の患者様が多いという特徴もあり、何らかの菌が血液中に入って炎症を引き起こす菌血症の状態から、重篤な臓器障害を引き起こし敗血症の診断となる方が少なからず見られます。
手術・処置等の合併症の内訳は、治療のために体内に挿入したカテーテルに関連する感染症や、血液透析を行うための血管（内シャント）の閉塞によるものでした。合併症が起こる原因も患者様の状態によって様々であり、手術や処置を行う前の十分な説明と、お互いの理解度を確認しながら治療を行っていくことが大切になります。

※DIC（播種性[はしゅせい]血管内凝固症候群）とは
小さな血栓が全身の血管のあちこちにできて、細い血管を詰まらせる病気です。血液凝固が増加することで出血の抑制に必要な血小板と凝固因子を使い果たしてしまい、過度の出血を引き起こします。【引用元：MSDマニュアル家庭版】
※敗血症とは
細菌が体内の血液の中に入り込んで、体全体に深刻な反応を引き起こしている状態です。敗血症が重くなると、いくつかの臓器が働かなくなることがあります。たとえば、腎臓で尿がつくられなくなったり、肺で酸素が取り込まれなくなったりします。【引用元：MSDマニュアル家庭版】