様式第7号(第10条関係)

年　　月　　日　

　秩父市長　　　　様

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称、代表者氏名)　　　　　　　　　　　　
電話番号　(　　　　)　　　　　―　　　　　　　

秩父市生産性向上サポート補助金実績報告書

　　　  　年　　月　　日付け　　―　　 により交付決定を受けた秩父市生産性向上サポート補助金について、補助対象事業が完了したので、秩父市生産性向上サポート補助金交付要綱第10条の規定により次のとおり報告します。

１　交付決定額　　　　　　　　　　　　　円

２添付書類　
(1) 事業報告書（別紙３）、収支決算書（別紙２）
　(2) 補助事業により導入した設備の設置状況が確認できる写真
　(3) 補助対象経費の支払いを証する書類の写し
  (4) その他市長が必要と認める書類