様式第4号(第9条関係)

秩父市生産性向上サポート補助金変更・中止承認申請書

年　　月　　日　

　秩父市長　　　　様

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称、代表者氏名)　　　　　　　　　　　　
電話番号　(　　　　)　　　　　―　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け　　―　　　により交付決定を受けた秩父市生産性向上サポート補助金について、(　申請内容の変更　・　事業の中止　)をしたいので、秩父市生産性向上サポート補助金交付要綱第9条第1項の規定により次のとおり申請します。

1　変更内容
　	変更前	変更後	
　補助金申請額	　	　	
　事業内容	　	　	
補助対象事業費	　	　	

2　変更又は中止の理由